viernes, 12 de septiembre de 2014

Sintrom. Interacciones. Prospecto.


El acenocumarol, principio activo de la especialidad farmacéutica sintrom, tiene muchas interacciones con otros fármacos. Cuando en la oficina de farmacia alguien pide que se le dispense un medicamento mediante venta libre, de aquellos que no están sujetos a prescripción médica, no está de más preguntar si el paciente en  cuestión se está medicando con sintrom.  Además, muchas de las especialidades sometidas a prescripción médica se terminan dando sin receta. Seamos sinceros, el sistema está así. Por eso es importante saber si el paciente está tratado con acenocumarol. En ese caso, hay que ser inflexibles a la hora de dispensar. Aparte de valorar la conveniencia o no del tratamiento con alguna especialidad publicitaria susceptible de interaccionar con sintrom, con las especialidades no publicitarias, sujetas a prescripción médica hay que exigir receta médica. Esto parece de "perogrullo", es una obviedad, pero es que hemos llegado a tal laxitud a la hora de dispensar medicamentos sin receta que no es improcedente recordar estas cosas.
 Veamos lo que dice la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) sobre las interacciones de sintrom con otros medicamentos :

Existen muchas posibles interacciones entre cumarinas y otros fármacos. Los mecanismos de 
estas interacciones incluyen trastornos de la absorción, la inhibición o inducción del sistema 
enzimático metabolizador (principalmente CYP2C9.) y una disponibilidad 
reducida de la vitamina K necesaria para la gamma-carboxilación de los factores del complejo 
de protrombina. Es importante señalar que algunos fármacos pueden interaccionar con más de 
un mecanismo. Aunque todo tratamiento puede implicar un riesgo de interacción, sólo un 
número limitado de tales interacciones es significativo. Por tanto, es preciso vigilar 
estrechamente la coagulación y controlarla a menudo (p.ej. dos veces por semana) cuando se 
prescriba un medicamento en combinación con Sintrom o se interrumpa la administración 
concomitante. 

Los siguientes medicamentos potencian la actividad anticoagulante y/o pueden alterar la hemostasia y por tanto aumentar el riesgo de hemorragia: 

 -Heparina,
 -Inhibidores de la agregación plaquetaria tales como clopidogrel o ácido salicílico y 
derivados (p.ej. ácido acetilsalicílico, ácido para-aminosalicílico, diflunisal),
 -Fenilbutazona u otros derivados pirazolónicos (p. ej. sulfinpirazona),
 -Otros antiinflamatorios no esteroideos incluidos los inhibidores de la 
ciclo-oxigenasa 2 (p.ej. celecoxib), 
- Dosis elevadas por vía intravenosa de metilprednisolona. 
Se desaconseja el uso de Sintrom junto con estos medicamentos. 
Cuando Sintrom se combine con estos fármacos, las pruebas de coagulación 
deberán realizarse con más frecuencia. 

Los siguientes medicamentos pueden potenciar el efecto anticoagulante de acenocumarol: 

 Alopurinol, esteroides anabolizantes, andrógenos, agentes antiarrítmicos (p.ej. amiodarona, 
quinidina), antibióticos (amoxicilina, cefalosporinas de segunda y tercera generación,
cloramfenicol, eritromicina, fluoroquinolonas, neomicina, tetraciclinas, clindamicina), 
cimetidina, disulfiram, ácido etacrínico, fibratos (p.ej. ácido clofíbrico), glucagón, derivados 
imidazólicos (p.ej. metronidazol e incluso aplicado localmente, miconazol), paracetamol, 
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (p.ej. citalopram, fluoxetina, sertralina), 
estatinas (p.ej. fluvastatina, atorvastatina, simvastatina), sulfonamidas, inclusive co-trimoxazol (= 
sulfametoxazol + trimetoprim), sulfonilureas como tolbutamida y clorpropamida, hormonas 
tiroideas (inclusive dextrotiroxina), tamoxifeno, y tramadol; noscapina. 
Corticoides (p.ej. metilprednisolona, prednisona). Se ha informado que los corticoides también 
pueden disminuir el efecto anticoagulante de los derivados cumarínicos. 
Los inhibidores de CYP2C9 pueden potenciar el efecto de acenocumarol. 

Los siguientes medicamentos pueden disminuir el efecto anticoagulante de acenocumarol: 

 Aminoglutetimida, antineoplásicos (azatioprina, 6-mercaptopurina), barbitúricos (p. ej. 
fenobarbital), carbamazepina, colestiramina (ver sección 4.9), inhibidores de la proteasa VIH 
(p.ej. ritonavir, nelfinavir), griseofulvina, contraceptivos orales, rifampicina, hierba de San Juan/ 
hypericum perforatum (esta interacción ha sido descrita para warfarina y fenprocumona y no 
puede descartarse para acenocumarol), diuréticos tiazídicos. 
Los inductores de CYP2C9, CYP2C19 o CYP34A pueden disminuir el efecto anticoagulante de 
acenocumarol. 
Dado que no puede predecirse la gravedad ni los signos tempranos de la interacción con 
alcohol, el paciente que tome Sintrom, especialmente si presenta además trastornos de la 
función hepática, debe limitar su ingesta de alcohol. 

Efecto de acenocumarol sobre otros medicamentos 

Durante el tratamiento simultáneo con derivados de la hidantoína (tales como fenitoína), puede 
aumentar la concentración sérica de hidantoína. 
Sintrom puede potenciar el efecto hipoglucemiante de los derivados sulfoniluréicos. 
Evitar tomar zumo de grosella durante el tratamiento con Sintrom, ya que puede aumentar el 
riesgo de anticoagulación y aparición de hemorragias.


PROSPECTO DE SINTROM : 

PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO
Sintrom 4 mg comprimidos
Acenocumarol
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar el medicamento.
- Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
- Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.
- Este medicamento se le ha recetado a usted personalmente y no debe dárselo a otras personas, aunque
tengan los mismos síntomas, ya que puede perjudicarles.
- Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si se aprecia cualquier efecto
adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.
Contenido del prospecto:
1. Qué es Sintrom 4 mg y para qué se utiliza
2. Antes de tomar Sintrom 4 mg
3. Cómo tomar Sintrom 4 mg
4. Posibles efectos adversos
5. Conservación de Sintrom
6. Información adicional

1. QUÉ ES SINTROM 4 mg Y PARA QUÉ SE UTILIZA 

Sintrom es un medicamento que contiene el principio activo acenocumarol. El acenocumarol pertenece al grupo de medicamentos denominados anticoagulantes, que disminuyen la capacidad de coagular de la sangre y por tanto, ayudan a prevenir la formación de coágulos en los vasos sanguíneos.
Sintrom se utiliza para la prevención y el tratamiento de la coagulación de la sangre.

2. ANTES DE TOMAR SINTROM 4 mg 

Sólo puede tomar Sintrom bajo supervisión médica. Sintrom no es adecuado para todos los pacientes.

No tome Sintrom 4 mg si:

 si es alérgico (hipersensible) a acenocumarol, a sustancias relacionadas o a cualquiera de los
componentes del medicamento (ver sección 6 “Información adicional”).
 si puede tener problemas para seguir el tratamiento (p. ej. pacientes seniles sin asistencia, con
alcoholismo o trastornos mentales)
 si padece trastornos de la sangre con tendencia al sangrado o enfermedades hemorrágicas graves
(p.ej. hemofilia)
 si ha sufrido intervenciones quirúrgicas recientes en los ojos o cerebro, o cualquier otra operación
mayor en la que haya sangrado mucho, incluidas las intervenciones dentales. También después
de operaciones de pulmón, próstata, útero, etc.
 si padece úlcera de estómago o tiene hemorragias intestinales, cerebrales o pulmonares.
 si tiene una infección en el corazón.
 si tiene la tensión arterial alta no controlada.
 si tiene enfermedad grave de hígado o riñón.
 si está embarazada o cree que pudiera estarlo.
Tenga especial cuidado con Sintrom 4 mg  si padece una enfermedad del hígado.
 si padece una enfermedad de riñón o de tiroides, si tiene tumores, infecciones o inflamaciones o
alguna afección que pueda afectar a la absorción de comida en el estómago y/o intestino.
 si tiene alguna enfermedad del corazón grave.
 si sabe que padece un déficit de proteína C o S (tipos de factores de coagulación).
 si va a someterse a alguna intervención en la que pueda verse afectada su tendencia a sangrar,
p.ej. cirugía menor, extracción dental, punción lumbar o angiografía (prueba para obtener una
imagen de los vasos sanguíneos).
 si está utilizando un medicamento por inyección intramuscular. Las inyecciones intramusculares
pueden provocar hematomas mientras toma Sintrom o medicamentos similares, por lo que deben
evitarse.
Si presenta cualquiera de las condiciones descritas anteriormente, informe a su médico antes de tomar Sintrom. 

Uso de otros medicamentos: 

Informe a su médico o farmacéutico si está tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos,  incluso los adquiridos sin receta. 

Los efectos de Sintrom pueden interferir con los de otros medicamentos, en particular: 

 medicamentos que pueden aumentar la actividad de Sintrom y que se usan también para prevenir
la coagulación de la sangre (p.ej. heparina) o que afectan a las plaquetas (partículas de la sangre
implicadas en la coagulación), tales como ácido salicílico y sustancias relacionadas (p.ej.
aspirina, ácido aminosalicílico, diflunisal), fenilbutazona y derivados pirazolónicos
(sulfinpirazona) y otros antiinflamatorios no esteroideos. Los controles (análisis de sangre)
serán más frecuentes en el caso de tomar estos medicamentos con Sintrom. Igualmente, cuando
se administre Sintrom con grandes dosis de metilprednisolona por vía intravenosa.

 otros medicamentos que pueden aumentar la actividad de Sintrom, tales como alopurinol,
esteroides anabolizantes, andrógenos, agentes antiarrítmicos (p.ej. amiodarona, quinidina),
antibióticos (p.ej. eritromicina, tetraciclinas, neomicina, cloranfenicol, amoxicilina, algunas
cefalosporinas, fluoquinolonas y clindamicina), algunos antidepresivos (inhibidores de la
recaptación de serotonina: p.ej. citalopram, fluoxetina, sertralina), cimetidina, clofibrato y
sustancias relacionadas, corticoides como metilprednisolona (medicamentos utilizados para el
tratamiento de la inflamación), disulfiram, ácido etacrínico, glucagón, derivados del imidazol
(p.ej. metronidazol y, aunque se aplique localmente, miconazol), paracetamol, sulfonamidas
(incluido co-trimoxazol), derivados de la sulfonilureas (tobultamida, clorpropamida), hormonas
tiroideas, (incluida dextrotiroxina), estatinas (p.ej. fluvastatina, atorvastatin, simvastatina),
tamoxifeno y tramadol.

 medicamentos que pueden disminuir el efecto de Sintrom tales como medicamentos utilizados en
el cáncer (aminoglutetimida, azatioprina, 6-mercaptopurina), barbitúricos, algunos
medicamentos para el SIDA (ritonavir, nelfinavir), carbamazepina, colestiramina, griseofulvina,
anticonceptivos orales, rifampicina y hierba de San Juan (planta utilizada para el tratamiento de
la depresión, también llamada hipérico).

 derivados de la hidantoína tales como fenitoína (medicamentos utilizados para tratar la epilepsia).

Toma de Sintrom 4 mg con los alimentos y bebidas 
No tome grandes cantidades de alcohol ya que puede cambiar la actividad de Sintrom en su
organismo. Si tiene más preguntas, consulte a su médico.

Embarazo y lactancia 

Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento
.
No utilice Sintrom si está embarazada. Sintrom, al igual que otros anticoagulantes, puede causar daños graves al niño. Por ello es importante que informe a su médico si está embarazada o planea estarlo. Si está en edad fértil, su médico le realizará una prueba de embarazo para descartarlo. Deberá tomar medidas anticonceptivas mientras esté en tratamiento con Sintrom.
Su médico le explicará el riesgo potencial de Sintrom durante el embarazo.

La decisión de dar el pecho mientras esté en tratamiento con Sintrom ha de discutirla detenidamente
con su médico. Si le está dando el pecho mientras toma Sintrom, usted y su hijo pueden necesitar
controles adicionales. Como medida preventiva, su médico puede recetarle vitamina K para el niño.

Conducción y uso de máquinas 

Sintrom no influye sobre la capacidad para conducir vehículos y manejar máquinas.
Sin embargo, en caso de accidente, el médico o el personal sanitario deberán ser informados
inmediatamente que toma Sintrom. Con esta finalidad, es recomendable llevar consigo la tarjeta
personal de anticoagulación (una tarjeta identificativa de que usted está tomando este medicamento).

Información importante sobre algunos componentes de Sintrom: 

Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos
azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

3. CÓMO TOMAR SINTROM 4 mg 

Siga exactamente las instrucciones de administración de Sintrom indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.
La dosis ha de ser determinada por su médico. Se le hará regularmente un análisis de sangre para
controlar su coagulación. Esto ayudará a su médico a ajustar mejor su dosis diaria de Sintrom.
Su médico le dirá cuántos comprimidos de Sintrom ha de tomar. No exceda la dosis recomendada.
En función de cómo responda al tratamiento, su médico le recomendará un aumento o una
disminución de la dosis.
La sensibilidad a la anticoagulación varia entre personas y puede cambiar durante el tratamiento o si se modifica la dieta, especialmente si se incluyen alimentos ricos en vitamina K (p.ej. espinacas y
miembros de la familia del repollo). Su médico le controlará en visitas periódicas y le prescribirá la
dosis más adecuada en cada caso. Siga estrictamente sus instrucciones.
Normalmente debe tomar los comprimidos a la misma hora cada día, por ejemplo por la noche con la
cena y con un vaso de agua.

Recuerde a su médico, dentista o farmacéutico en cada visita que está tomando Sintrom.

Uso en ancianos 
Si tiene más de 65 años puede ser más sensible a los efectos de Sintrom y por tanto puede necesitar
más controles. Incluso puede ser preciso bajar la dosis.

Uso en niños 
La experiencia en el uso de Sintrom en niños es limitada.

Durante cuánto tiempo debe tomar Sintrom 4 mg
Su médico le informará cuanto tiempo debe tomar el medicamento. No interrumpa el tratamiento ni cambie la dosis por propia iniciativa, debe consultar siempre con su médico.

Si usted toma más Sintrom 4 mg del que debiera: 

Si toma accidentalmente demasiados comprimidos de Sintrom, acuda inmediatamente a su médico
.
La sobredosis con Sintrom puede provocar hemorragias. Si ello ocurre, debe interrumpirse el
tratamiento y tratarse la hemorragia.
En caso de sobredosis o ingestión accidental consultar al Servicio de Información Toxicológica. Tel.:
91 562 04 20.

Si olvidó tomar una dosis:
Si olvida una dosis de este medicamento, tómela lo antes posible, excepto si ya casi es hora de la
siguiente; luego vuelva a la pauta de administración habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Recuerde informar a su médico en su visita de control del número de dosis que ha olvidado.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

4. POSIBLES EFECTOS ADVERSOS 

Al igual que todos los medicamentos, Sintrom puede producir efectos adversos, aunque no todas las
personas los sufran.
Alguno de estos efectos adversos podrían ser graves:
 Frecuentes (1 o más personas por cada 10): hemorragias (síntomas como: sangrado nasal sin
causa aparente o sangrado de las encías al lavarse los dientes; hematomas sin causa aparente;
sangrados intensos inusuales o sangrado de cortes o heridas; sangrados menstruales abundantes
inesperados; sangre en orina; heces con sangre o heces negras; sangre al toser o al vomitar; dolor
de cabeza repentino, grave o continuado). Si tiene alguno de los síntomas de hemorragia
descritos, puede significar que esté tomando más medicamento del que necesita.
 Raros (menos de 1 por cada 1.000 personas): reacción alérgica en forma de erupción cutánea o
picores.
 Muy raros (menos de 1 por cada 10.000 personas): hematomas con ampollas en la piel con o sin
costras, normalmente en muslos, nalgas, abdomen, pechos o algunas veces en los dedos de los
pies; hematomas o hemorragias bajo la piel (posible signo de vasculitis); color amarillento en los
ojos o la piel (posible signo de daño hepático).
Si sufre alguno de estos efectos adversos, acuda inmediatamente a su médico.
Otros efectos adversos:
 Raros (menos de 1 por cada 1.000 personas): caída inusual del cabello, pérdida de apetito;
vómitos; náuseas.
Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto
adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmaceutico.

5. CONSERVACIÓN DE SINTROM 4 mg 

 No utilizar Sintrom después de la fecha de caducidad que aparece en el envase. La fecha de
caducidad es el último día del mes que se indica.
 No utilice Sintrom si observa que el envase está dañado o muestra signos de manipulación
 Conserve Sintrom en su envase original.  Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de su farmacia habitual. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
 Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.

6. INFORMACIÓN ADICIONAL

Composición de Sintrom 4 mg comprimidos

 El principio activo de Sintrom es acenocumarol.
 Los demás componentes son:
Lactosa monohidrato, sílice coloidal anhidra, estearato de magnesio, almidón de maíz,
almidón de maíz pregelatinizado.

Aspecto de Sintrom 4 mg y contenido del envase
El comprimido de 4 mg es redondo de color blanco, con la marca “CG” en una cara y una cruz con
una “A” en cada cuadrante, por la otra.
Envases de 20 ó 500 comprimidos.
Titular de la autorización de comercialización
Novartis Farmacéutica, S.A.
Gran Vía de les Corts Catalanes, 764-08013 Barcelona
España
Responsable de la fabricación
Novartis Farmacéutica S.A.
Ronda Santa Maria,158 - 08210 Barberà del Vallès, Barcelona
España
Este prospecto ha sido aprobado en junio 2014
La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la
Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/ 

Fuente: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)

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